Dermatologia

Tratto da wikipedia : La dermatologia (dal greco derma, pelle) è la branca della medicina che si occupa della pelle e dei tessuti connessi (peli e capelli, unghie, ghiandole sudorifere ecc.).

Un medico specializzato in dermatologia è un dermatologo.

I dermatologi sono medici specializzati nella diagnosi e trattamento di malattie e tumori della pelle e dei suoi annessi. Il primo trattato di dermatologia, De morbis cutaneis, è attribuito al medico forlivese Girolamo Mercuriali. La pelle costituisce l'organo più esteso del corpo e ovviamente il più visibile. Sebbene alcune malattie dermatologiche riguardino esclusivamente la pelle, molte altre sono la manifestazione di un disturbo sistemico, ovvero che interessa diversi tessuti o organi del corpo. Di conseguenza la formazione del dermatologo deve comprendere reumatologia (molti disturbi reumatici possono manifestarsi con segni e sintomi a livello della cute), immunologia, neurologia (es. le "sindromi neurocutanee", come la neurofibromatosi e la sclerosi tuberosa), infettivologia ed endocrinologia. Lo studio della genetica sta assumendo progressivamente maggior rilevanza. Storicamente la venereologia, che si occupa di diagnosticare e trattare le malattie sessualmente trasmissibili, è nata e si è affinata come branca della dermatologia. La dermatologia comprende molti aspetti sia medici che chirurgici; ad esempio la terapia chirurgica dei tumori cutanei (compresa la chirurgia micrografica di Mohs), la chirurgia laser, la terapia fotodinamica, i trattamenti estetici basati sull'impiego di tossina botulinica e sui riempitivi a base di acido jaluronico (filler), la scleroterapia e la liposuzione, i peeling chimici. Tra i dermatologi, ve ne sono alcuni particolarmente esperti in alcuni specifici aspetti della branca specialistica: Il dermopatologo è un dermatologo esperto nella lettura ed interpretazione dei preparati istologici. Il dermatologo pediatrico è esperto nella diagnosi e nella cura delle malattie dermatologiche dei bambini. L'immunodermatologo è esperto nella diagnosi e nella cura delle malattie della pelle ad eziopatogenesi immunopatologica, come ad esempio le malattie bollose (pemfigo), il lupus eritematoso etc. Anche l'angiologia e la flebologia fanno parte del bagaglio culturale del dermatologo.

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GENERALITÀ SULLA CUTE.

La cute è un organo epitelio-connettivale, adibito a diverse funzioni vitali. La cute innanzitutto protegge dall’ambiente esterno, non soltanto ricoprendo gli organi e le strutture interne. Lo strato corneo esterno funge da "copertura" esterna e desquamandosi in continuazione non permette l’attecchimento di agenti patogeni, inoltre, una eventuale aggressione chimico-fisica viene riparata proprio perché lo strato corneo desquama per il meccanismo del turnover epidermico. Oltre a queste funzioni di riparazione e protezione non specializzate, ne esistono altre specializzate come, la secrezione sudorale e sebacea che fornendo un film idrolipidico sulla superfice cutanea, inpediscono la crescita di funghi e batteri che se pur presenti sulla cute (flora residente) sono anche utili per impedire la crescita di altri patogeni. Altra funzione protettiva viene svolta dalla melanina prodotta dai melanociti per filtrarere i raggi solari. La melanina più è scura e più assolve a funzioni di protezione. La produzione di melanina dopo stimolo UV, avviene in 24-48 ore, quindi protegge di più persone che ogni giorno si espongono al sole che non persone che lo fanno solo il fine settimana, per esempio.

Caratteri macroscopici.
- Estensione. La superficie assoluta è, in media, 1.30-2 m2. La superficie relativa viene calcolata, ad esempio, nelle ustioni, per calcolare la quantità di liquidi, necessaria per combattere lo shock o per somministrare farmaci.
- Colorito. È un’entità variabile, dipendente dalla funzione dei melanociti. Da ricordare, ad esempio, che il soggetto biondo o rosso presenta un egual numero di melanociti del bruno, ma minore funzionalità di questi.
- Spessore. Varia da 0.5 a 2-3 mm. a seconda delle aree. Per esempio sul palmo delle mani e pianta dei piedi che sono soggetti a traumatismi continui la cute è più spessa per proteggersi.
- Peso. Circa 5 Kg. È l’organo più grande che abbiamo.
- Distensibilità. Variabile. Bassa nella mano, alta a livello perianale o periorale. Serve insieme all’elasticità ad adattarsi ai movimenti.
- Elasticità.
- Pieghe.
- Rilievi.
- Solchi.
- Orifizi.
- Creste.
- Rosette tattili.
- Dermatoglifi. Costituiscono un sicuro mezzo di identificazione personale.
Caratteri microscopici.

La cute è formata da, epidermide e derma, separati da una membrana basale. Il derma è, a sua volta, divisibile in derma superficiale, medio e profondo o ipoderma.

Epidermide.

È un epitelio polistratificato ad elementi labili. È formata da 5 strati di cheratinociti, nel cui contesto si trovano altre cellule.
- Strato basale. Attiva proprietà mitotica, cellule cilindriche, con nucleo voluminoso e citoplasma basofilo, per l’RNA. Presentano minutissime digitazioni che si infilano nella MB, gli emidesmosomi. Contengono i tonofilamenti, precursori della cheratina, si associano in tonofibrille.
- Strato spinoso. O malpighiano o corpo mucoso. È germinativo, nelle parti più profonde. Presenta nuclei piccoli e citoplasma eosinofilo.
- Strato granuloso. Sono cellule piatte. Citoplasma infarcito di una sostanza solida, granulare, cui si dà il nome di cheratoialina. Lo spessore di questo strato è inversamente proporzionale alla rapidità del processo di cheratinizzazione.
- Strato lucido. Nucleo atrofico, ripiene di grosse gocce di eleidina. Visibile soprattutto nelle regioni palmo-plantari.
- Strato corneo. È formato da cellule morte, essiccate, appiattite, che tendono a formare, verso l’alto, delle separazioni fra le cellule. Ogni giorno si perdono 4-5 grammi di cheratina. Questa conferisce alle cellule epidermiche una spiccata resistenza agli enzimi proteolitici e agli acidi e agli alcali.

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